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按照“乙类乙管”要求救治病人******

　　国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会 ，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示 ，诊疗方案是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗 的专业性和技术性规范 ，确保临床治疗的同质化水平 ，保证诊疗效果 。第十版诊疗方案 的核心理念就 是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管”的传染病管理方式进行病人管理和救治。

　　临床救治强化关口前移

　　第十版诊疗方案颁布实施以后 ，引起了社会广泛关注。对此 ，郭燕红介绍 ，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整：一 是在收治措施方面 ，不再要求病例进行集中隔离治疗 。新冠病毒感染者可以根据病情需要 ，选择居家治疗或者到医疗机构就诊 ，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染 的患者 。二是在出院标准方面，不再要求对核酸进行检测 。临床医生可以根据患者 的疾病诊治要求 ，特别是基础病情况和临床症状等 ，对其进行综合研判后决定是否出院。

　　“在临床救治方面 ，一是强化关口前移 ，对于轻症病例也要早期介入 ，特别 是对一些高龄、合并基础性疾病的患者 ，更要加强关口前移措施 的应用 。二 是进一步规范重症患者的诊疗 ，完善了相关预警指标。三是坚持中西医结合。四是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治 的理念 。”郭燕红介绍 ，在诊断标准上 ，将新冠病毒的抗原检测阳性纳入诊断标准，主要考虑是抗原检测对病毒载量高 的感染者有非常好的检测灵敏度 。同时，抗原检测非常方便 ，简单易行，方便感染者在家里进行自测 。

　　郭燕红特别提醒 ，从感染者的角度，即便不做核酸 ，出院以后也要注意做好个人防护 ，居家观察 ，以不参加社会面活动为妥 。

　　进一步优化“临床分型”

　　第十版诊疗方案中取消了普通型 ，增加了中型，为何做出这样 的改变 ？郭燕红指出 ，从疾病 的临床表现来看 ，普通型一般是代表了疾病最常见、典型 的表现 。目前流行 的奥密克戎变异株，病毒的致病力逐渐减弱，而且疾病 的临床特点也发生了比较明显 的变化 。大多数感染者是上呼吸道感染 ，发生肺炎的比例大幅度降低。因此取消了普通型，增加了中型 。

　　她介绍，中型 的定义 是持续高热大于3天 ，在静息状态下吸空气 的指氧饱和度要大于93% ，影像学可见特征性的新冠病毒感染肺炎表现 ，但 是它比重型，也就 是氧饱和度小于93% 的程度要轻 。

　　第十版诊疗方案规定，根据感染者病情 的严重程度 ，分为轻型 、中型、重型和危重型 。“这样更加符合临床实际，有利于医务人员对患者 的病情进行综合研判 ，并给予综合的治疗措施。”郭燕红表示。

　　那么，对新冠病毒治疗的重症病例如何分类呢？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍 ，第十版诊疗方案明确，将新冠病毒感染的重症病例定义为由新冠病毒感染导致的肺炎为主要表现的重症病例；基础病加重 、诱发基础病等 ，作为基础病或其他疾病导致的重症病例 。

　　王贵强表示 ，针对新冠病毒感染肺炎导致的重症 ，强调呼吸支持，包括早期 的氧疗、俯卧位、气道管理等。同时 ，重视非呼吸衰竭导致 的重症病例 ，包括基础病 的综合救治。

　　中医治疗对重型、危重型增加随症用药方法

　　“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后 ，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出 ，一 是保持了延续性。当前新冠病毒感染 的中医 的核心病机并没有发生变化，仍属于中医“疫”病 ，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效的主要内容 。二 是体现了针对性。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染，部分患者有肺部感染 的症状 ，一些恢复期 的患者有咳嗽症状比较明显的特点，对此，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰 ，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容 ，以更好地满足临床救治的需求 。三 是增强了实用性。重型、危重型部分增加了随症用药方法，这在九版方案中是没有的，总结出多种临床常见的症状并提出了具体方药，方便临床医生特别是非中医专业 的临床医生参考使用。

　　针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况 ，北京中医医院院长刘清泉介绍 ，第十版方案非常关注核酸转阴后康复的治疗，根据奥密克戎变异株的临床特征，提出了三种状态 的治疗方案 ：一种是针对感染后出现的乏力，同时又伴有脾胃虚弱 ，中药推荐用经典的六君子汤来治疗 ；第二种 是乏力的情况下，同时容易出汗 、心慌 、胸闷 ，推荐沙参麦门冬汤 、竹叶石膏汤进行治疗 ，能很好地缓解症状 ；第三种 是针对咳嗽 、痰少 、嗓子不舒服，甚至有堵塞的感觉，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗 。此外 ，还可采用针灸以及推拿的治疗方法。（记者 金振娅）

读懂新年贺词中 的“奋斗密码”******

　　旧岁已展千重锦 ，新年再进百尺杆。习近平主席在2023年新年前夕，发表了温暖明亮 、直抵人心 的新年贺词。透过新年贺词，我们可以从“年终盘点”中找寻奋斗的身影 ，从“频频金句”中感受时代 的温度，更能从“惦念嘱托”中获取奋斗的“密码” 。胜利属于奋斗者，星光不负赶路人，广大党员干部群众当从新年贺词出发 ，瞄准未来中国 的美丽图景，用奋斗 的姿态走好新的赶考之路 。

　　勇担奋斗之责 。2022年 是极不平凡 的一年 ，我们看到了“上天 、入地、下海” 的科技之美 ，看到了冰雪健儿奥运盛会上的竞技之美 ，看到了祖国广袤土地上硕果累累的丰收之美……这些“美丽画卷” 的形成源于以习近平同志为核心 的党中央的正确领导，源于广大党员干部群众追求美好生活的奋斗之力 。党的二十大擘画了全面建设社会主义现代化国家、以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴 的宏伟蓝图，吹响了奋进新征程的时代号角 。光景越是美好、征途越 是光明，越需要我们持续奋斗、勇毅前行，越需要我们争做“主人翁” ，始终做到把自己摆进事业中 ，把责任扛在肩膀上 ，不断强化“强国有我”的奋斗担当，奋力把党 的二十大绘就 的蓝图变成现实 ，继续把中华民族伟大复兴的历史伟业推向前进 。

　　砥砺奋斗之志。2022年 是极具挑战的一年，但广大党员干部群众奋斗 的志气没有消磨，攻坚的毅力没有减退，一幅幅平凡英雄的斗争光影令人难忘 ，“疫情要防住 、经济要稳住、发展要安全” 的要求在克难攻坚中得到落实 ，中国经济顶住压力、稳中求进。事实证明，志之所趋，无远弗届 ；志之所向 ，无坚不入 。迈向新征程，风险与机遇同在 、挑战与发展共存 ，我们须牢记习近平总书记“路虽远，行则将至 ；事虽难，做则必成” 的殷殷嘱托，在伟大民族精神中汲取源源不断的斗争养分 ，不断涵养志气和毅力，以最饱满最昂扬 的斗争姿态 ，把宏伟目标变为美好现实。

　　凝聚奋斗之力。独行者快，众行者远，正如习近平主席在新年贺词中提到 的“14亿多中国人心往一处想、劲往一处使 ，同舟共济 、众志成城 ，就没有干不成 的事 、迈不过的坎” 。力量源于团结 ，团结来自人心，团结就是胜利。在过去一年里，我们忘不了“天使白”“守护蓝”“志愿红”以团结之力抗击疫情 ，忘不了党政军民团结一心抢险救灾 ，也忘不了冬奥会上冰雪健儿传递出“更团结” 的心愿……在以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴的新征程上 ，每个人都不 是“孤勇者” ，都是参与者、书写者、奋斗者 ，只有心往一处想 、劲往一处使，才能凝聚起战胜前进道路上各种风险挑战、打开事业发展新天地的磅礴力量。

　　走过泥泞，方知大道珍贵；历经风雨 ，更觉阳光美好 。2023年如约而至 ，在新年贺词这首温暖的“新年序曲”之下，让我们勇担奋斗之责 、砥砺奋斗之志、凝聚奋斗之力 ，去迎接明天更有力量 、更有希望 的中国！（张磊）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）