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流动诊疗车 、互联网问诊……各地开辟线上 、线下诊疗新方式提升效率******

　　随着疫情防控政策不断优化调整，各地各级医疗机构也进一步加大协作力度，不少医院推出了线上诊疗、电话诊疗等服务模式。

　　基层医疗机构则在线下开设发热诊室 、添设发热流动诊疗车 ，延伸服务功能 的同时，提升服务效率。

　　数据显示，近期互联网关于发热 、发烧相关咨询量提升140%左右，新冠相关问题咨询量提升834% ，呼吸内科相关咨询量提升266%左右。面对近期新冠病毒疫情形势，北京市启动新冠肺炎线上医生咨询平台，方便市民足不出户即可获得疫情防治相关知识和医学方面 的专业指导 。用户只需在网上搜索“北京新冠肺炎在线咨询”或“北京新冠咨询”即可进入平台 。呼吸科 、感染科、老年医学科等多学科专家在线回答患者提出 的咨询问题。

　　国家卫生健康委医政司司长焦雅辉：利用互联网医疗的这种方式 ，为更多的居家的治疗 的这些患者来提供网上 的这种咨询和用药 的指导，并且在线上开具处方，然后线下提供药品的配送服务。能够减少线下就诊 的压力 ，同时减少人员聚集，也降低在医院里面造成这种交叉感染 的风险 。

　　儿童 是新冠病毒 的易感人群 ，也是疫情防控中 的重点保护对象 。在湖南省儿童医院，中医科医生正在为感染了新冠肺炎 的患儿进行线上视频问诊，详细了解其症状，过往 是否有基础病情况 。自12月13日起 ，医院整合了呼吸内科 、普内科 、感染科、中医科等科室资源，开通线上新冠问诊通道，至今已为近300人提供新冠诊疗和居家健康咨询服务 。当患者症状明显 ，且描述不清楚时 ，还可以留言申请视频问诊 。

　　患儿家长周女士 ：因为孩子小 ，现在疫情 的形势又不敢带去医院 ，直接线上按他 的操作流程 ，也还蛮简单的 ，一步一步地往下操作就可以了，也不需要去等待 。开好（药）之后我们填地址 ，会有快递送到家 ，所以我觉得还是蛮方便 的 。

　　目前湖南省妇幼保健院、湖南省人民医院等多家医院均开通了对新冠患儿的线上问诊。

　　湖南省妇幼保健院中医儿科医师陈莹莹：现在家长其实是处于一个非常焦虑的状态 ，非常紧张自己 的孩子。每一个我们问诊 的孩子，我们都会有回访 。

　　通过互联网医院微信公众号 ，就可以进行相关咨询，这 是近日浙大邵逸夫医院新上线的快速咨询 ，目前已有17位感染科医生入驻 。咨询快速通道可以做到即问即答 ，远程指导患者服药、治疗、开出电子处方等。医生开好药方后，药师根据线上会诊实际情况进行审方，第一时间完成配药订单 ，通过快递送药上门。目前 ，浙江大部分三甲医院都开通了“新冠肺炎及发热咨询绿色通道” ，增设发热问诊、续方配药等服务 。与此同时 ，各地基层医疗机构也纷纷开设发热门诊，保障患者就医需求 。

　　杭州市民 ：现在我们家门口能有这个发热诊室，我觉得太方便了，心里有个底了。

　　安吉市民 ：现在 的话门口就能看（病）了，比较方便了 。

　　深圳11区都已开通24小时医疗服务咨询热线，同时以社区为单位，划分医疗服务网格，有发热等新冠症状的患者 ，可以先到社康发热诊室首诊 ，有需要到三甲医院进行治疗的患者，医生会开具转诊证明，患者可以凭证明在医院的“专用转诊通道”加快接诊。市民也可在线上查询社康拥堵状态，方便患者错峰就诊 。

　　深圳福田区卫生健康局局长黄舜艳：最大程度保障辖区居民的各种服务需求，保障这种需求第一时间能够得到响应和满足。

　　在江苏南京，16辆发热流动诊疗车，直接开进居民小区和企业 ，为群众提供便捷 的诊疗服务。

　　南京市江宁区淳化街道双岗社区村民王孝年：现在方便了 ，一发热就到这里来拿（药） ，便当（方便）得很。（总台央视记者 牟媞媞）

“新冠预测者”曹云龙 ：每年或现多个感染高峰 正研发新药以提高防治效率******

　　中新网北京12月28日电(韦香惠)不久前，《自然》杂志(Nature)公布了2022年度科学影响“十大人物”(Nature’s 10)，北京大学生物医学前沿创新中心(BIOPIC)副研究员、北京昌平实验室领衔科学家曹云龙入选 。

　　这一榜单旨在选出十位在过去一年间为重大科学进展做出重要贡献 的人物。曹云龙的入选理由 是 ，作为新冠预测者(COVID-predictor)，追踪了新冠病毒的演化 ，并准确预测了新突变和新毒株 的出现。

　　日前 ，中新网专访了曹云龙，就目前全球几种主要流行毒株 的特点 、奥密克戎致病性变化、以及感染防治策略等话题进行了探讨 。

　　不同突变株每年可导致多个感染高峰

　　曹云龙介绍 ，国内现阶段主要流行的 是BA.5.2和BF.7 ，二者都属于奥密克戎BA.5支系。他表示，我国大部分人群接种 的是原始株疫苗 ，其诱导 的体液免疫被奥密克戎突变株严重逃逸，加之多数人群接种疫苗已经一年以上，体内中和抗体水平下降，进一步削弱了预防感染 的作用 。

　　他提到 ，当感染BF.7之后 ，对BA.5和BF.7的中和抗体水平较高，短时间内不会再重复感染同一毒株。但是 ，与BA.5.2和BF.7相比，目前国际上主要流行 的BQ.1.1 、XBB等新毒株 的免疫逃逸能力更强，即使是感染了BF.7 ，康复后产生的抗体对XBB等最新突变株 的中和能力也较低 。因此可以预见的是，国内BA.5.2和BF.7感染高峰过去后，不排除出现因BQ.1.1 、XBB或者 是其他免疫逃逸能力更强 的毒株驱动 的感染高峰。

　　以色列人群新冠重复感染率大型队列研究 受访者供图

　　在国际上其它地区 ，重复感染已司空见惯。曹云龙提供 的数据表明，最新流行株如BQ.1.1和XBB的重复感染率已达到40%，并在持续攀升。他表示 ，今年绝大部分国家都经历了四波重大感染高峰，多为不同突变株所诱导，平均三个月一次。目前看来 ，国内也很难完全避免。

　　重点关注奥密克戎在高危人群中 的致病性

　　曹云龙表示，现在看到 的奥密克戎的致病性整体上下降 ，主要是因为疫苗接种 的普及以及大量人群感染导致 的免疫力增强 。虽然疫苗和自然感染建立 的免疫屏障不能有效防止感染，但可以减轻症状 ，所以看上去似乎是病毒 的致病性下降了。但他强调 ，这并不能与病毒的天然毒性相提并论 。

　　曹云龙提到 ，社会群体中还有很多无法接种疫苗或者接种后无法产生有效免疫应答的人群 ，例如免疫缺陷人群、高龄老人 、以及肿瘤患者等，他们也是新冠感染后发生重症和死亡 的高危人群，因此仍然需要监测奥密克戎在这些高危人群中 的致病性 。

　　他介绍，在美国 、英国、日本等国家，奥密克戎已经造成极大 的死亡和重症负担 。例如，在英国 ，奥密克戎BA.1造成 的总死亡人数与Delta相当，虽然从BA.1→BA.2→BA.5，死亡峰值呈现下降趋势 ，但累计 的死亡总数并没有大幅度下降 。而日本今冬疫情造成的重症人数和死亡人数已逼近历史记录且尚未出现下降趋势 。

　　曹云龙表示，目前的疫苗对重症的预防效果都较好 ，提高老年人的疫苗接种率仍具有重要意义。对于不适合疫苗接种 的人群，则需要探索其他应对策略。

　　日本过去两年每日新增新冠死亡人数变化 受访者供图

　　广谱中和抗体有望提高治疗和预防效率

　　曹云龙认为 ，如何让疫苗和抗体药物 的研发周期跟上病毒进化的速度 是后续需要解决的问题 。

　　“一个抗体药物的临床开发往往需要半年到一年 的时间，也就是它能够使得社会受益的前提 是该抗体能够应对未来半年到一年后所流行病毒 。”曹云龙表示 ，新冠病毒突变较快 ，且免疫逃逸特性强，如何挑选开发广谱抗体药物 ，使得药物研发跟得上病毒突变至关重要 ，也 是目前研发能够高效预防感染 的疫苗所面临 的痛点。

　　曹云龙团队建立了新冠免疫逃逸突变位点预测模型。他表示 ，预测到未来新冠会发生的突变 ，可以提前挑选出不受这些突变影响 的抗体药物进行临床研发。

　　目前 ，曹云龙团队已开发两个广谱中和抗体SA55和SA58。据介绍，这两个抗体是从接种新冠疫苗 的非典康复者体内筛选 的，其作用位点避开了人群免疫 的优势免疫表位 ，使得其很难被逃逸 。

　　“SA55在目前 的人群免疫背景中几乎不存在类似抗体 ，也是目前唯一一个处于临床开发阶段并对目前所有已知的新冠流行毒株都有效 的抗体。”曹云龙介绍 ，SA55和SA58正在开展临床试验，产品剂型包括注射剂和喷雾剂 。其中，注射剂可用于治疗和长效预防中重症，尤其适用于老年人或免疫缺陷人群等不适合疫苗接种或免疫反应差 的人群。

　　与注射相比，喷雾剂直接作用于上呼吸道 ，只需很低 的剂量就可实现预防感染的作用 。初步安慰剂随机对照试验数据显示，SA58喷雾剂用于暴露后预防对有症状感染的保护效率可高达80%以上 。“SA55活性更高 ，预防效率预计更高 ，且所需剂量会更低、成本也会更低”。

　　曹云龙提到 ，SA55/SA58喷雾有望成为一款可供全民居家日常使用的新冠预防和治疗产品，目前正在准备进行更为严谨 的双盲临床试验 。

　　新冠鼻喷中和抗体使用示意图 受访者供图

　　“虽然不能保证SA55未来一定不会逃逸 ，但我和团队已经在开发其他候选抗体，如果SA55被新毒株逃逸 ，可以马上有新 的抗体替补 。”曹云龙表示 ，除了广谱抗体，他和团队后续还将研发广谱新冠疫苗，以解决现有疫苗面临 的技术瓶颈。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）