121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******
本报记者 张 敏
1月18日 ，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果。经调整 ，共有111个药品新增进入目录 ，3个药品被调出目录。本次调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种 ，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种 。
此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注。记者在现场了解到 ，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功 ，总体成功率达82.3% 。谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1% 。
其中，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格) 。而阿兹夫定片用于治疗新冠 的规格为1mg。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35%，医保支付价格由此前的270元/瓶(35片，1mg规格)降至175元/瓶左右 。(备注 ：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中 ，“HIV-1感染”的挂网价为626.06元/瓶，“新型冠状病毒感染” 的挂网价为270元/瓶)
国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示，从患者负担情况来看，通过谈判降价和医保报销，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元。
中国药品价格
成为全球“洼地”
国家医保局组建以来 ，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围。
黄心宇介绍 ，五年来国家医保局坚持“保基本”的功能定位 ，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大 的市场规模 ，通过谈判准入等方式，大幅降低了新准入目录的药品价格 ，患者 的负担明显减轻，医保基金的使用效率显著提高。
“在诸多治疗领域 ，中国 的药品价格由原来 的‘高地’成为全球的‘洼地’ ，中国药品价格首次成为发达国家药品定价 的参考。2018年至2022年，谈判药品的平均降幅分别为56.7%、60.7%、50.6% 、61.7% 、60.1% ，进口药品基本都给出了全球最低价 。2022年我们又创新提出了竞价准入的办法，解决了部分非独家药品因为价格较高，不能通过谈判进入国家医保药品目录 的问题 ，引导企业以竞价的方式自主降低价格，换取进入国家医保药品目录的机会 。”黄心宇介绍 。
据初步统计，到2022年底 ，协议期内的谈判药品累计报销达到3.6亿人次 ，医保基金累计支出1649亿元，平均报销比例达69%左右 。叠加谈判降价和医保报销 的因素 ，2019年至2022年的4年间 ，累计为患者减负超过4600亿元 。
天津大学药物科学与技术学院教授、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍，五年来 ，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期 的惠民成效，其中基于药物经济性评价的价值购买发挥了至关重要的作用。
“药品价值有两个核心要素构成 ，一个核心要素是患者 的治疗结果。用了这个药之后，患者到底能得到什么样的健康收益 ，如何测量？第二个核心要素 是药品在治疗的全生命周期下花费的医疗费用 。因此 ，我们要最大化地提升患者的健康收益，最小化可能消耗 的医疗费用。”吴晶向记者解释道，通过以相同或更低 的成本获得更优健康产出 的价值购买 ，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上” 。
多款明星产品无缘医保
医保基金要用在刀刃上
2022年的国家医保药品目录调整 ，新冠口服药物 、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注。
此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高 ，未能通过谈判纳入医保目录 。
对此 ，相关人士向记者表示，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，延续了目录外新冠治疗用药的临时报销政策 ，先行支付至2023年3月31日 ，此后将根据具体情况制定政策。对于Paxlovid无缘进入医保目录，该相关人士表示 ，“国家医保局已经展示出非常大 的诚意 ，但是按照企业的报价计算 ，将对医保基金形成较大压力 。”
除新冠口服药物外 ，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整 的焦点 。
去年国家医保药品目录谈判中 ，复星凯特定价达120万元的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注，不过最后无缘医保目录 。今年国产CAR-T产品已增至两款 ，分别是复星凯特 的阿基仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液 。从国家医保局发布的初审结果来看，只有药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液进入名单 。
1月18日 ，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录 。
“高价药 ，目前主要指的是在我国年治疗费用超过100万的药品 。高价药进入医保目录目前存在争议 ，我国 的医保是基本医疗保险 ，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付的公平性原则。所以医保费用支出一定要用在刀刃上 。”一位不愿具名 的专家向记者表示。
创新药加速进入医保目录
多家公司发布“喜报”
此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品。
“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判 ，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功 ，成功率83.3%，高于整体的谈判成功率。本次目录新增的药品绝大部分都是5年内新上市的药品，其中有23个药品 是2022年当年上市、当年被纳入目录 。”黄心宇向记者介绍 。
1月18日，再鼎医药、亚盛医药等多家公司发布“喜报”，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展。
谈及通过医保目录调整 的方式促进我国创新药发展，吴晶向记者表示：“当我们强调以价值为基础的定价时 ，其实 是在引导企业的研发方向 。从药品结构来看 ，我国的仿制药居多，但创新药的数量在增加 ，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值 的创新药 。”
“国家医保局践行以价值为基础的谈判理念 ，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药。最有价值的药，即药品解决了过去药品解决不了的、未满足 的临床需求 。当创新药能实现这个目标，就可以获得较高的价格。所以药品价格根据价值来定 ，就使得很多企业转型去做创新药。”吴晶向记者表示。（证券日报）
（新春见闻）复兴号折叠时空 成都与大凉山“双向奔赴”******
中新社凉山1月17日电 题 ：复兴号折叠时空 成都与大凉山“双向奔赴”
中新社记者 王鹏
17日上午11点 ，经过3小时车程 ，一列复兴号动车缓缓停靠西昌西站 ，站台瞬间拥挤起来。成都游客姜亮一家四口走进阳光里 ，开始了春节度假。“我们就 是来大凉山晒太阳 的 ！”他笑着说。
1个多小时后 ，彝族青年拉冲坐上同一列动车，向400多公里外 的成都疾驰而去 。春节临近 ，这位舞蹈演员要去省城参加表演。他透露 ，随着新成昆铁路全线通车 ，公司在成都的演艺业务多了起来。
2023年春运 ，开通不久的新成昆铁路将时空距离折叠 ，成都至凉山彝族自治州首府西昌的火车旅行时间，由10多个小时缩短至3小时，造就了成都与大凉山 的“双向奔赴” 。
列车上，遇到汉语讲得不好的彝族老乡，26岁的彝族列车员吉克日古会用彝语进行交流。他说 ，这条铁路全线通车好几天后 ，仍不敢相信 ，“像做梦，因为凉山人对这条铁路渴望太久了，以前 的慢火车太慢了。”
吉克日古所说 的“慢火车”，是建成于1970年、曾开创13项世界铁路之最的成昆铁路。几十年来，它是中国西南山区 的物流大通道 。开行于这条铁路上 的绿皮火车， 是彝族娃娃们 的“校车”，也 是彝族百姓 的“赶集车”，更连接着山外 的世界。
“以前坐老成昆铁路到成都，要十几个小时 ，雨季经常断道，很不方便 。”吉克日古说 ，随着时速160公里 的新成昆铁路全线开通，大凉山多了一条对外大通道 ，“外面的人更方便进来了解凉山，彝族人走出大山也更容易。”
对成都市民姜亮来说 ，新成昆铁路是一条“阳光旅游专列”。“成都冬天阳光很少，很早就想来西昌晒太阳，但太折腾 。”他说，复兴号把大凉山和成都连接了起来 ，使“好耍”的成都人到西昌旅游成为一种日常 ，“周末想走就走”。
成都人涌入大凉山，给当地旅游业带来了大量客源。在邛海边经营民宿 的林帆说，自新成昆铁路去年12月26日全线通车 ，酒店几乎每天满房 ，绝大多数客人来自成都 ，春节假期也早已订满。
这场“双向奔赴”，对成都人来说也许是多了一个旅游目 的地 ，出行更便捷 。但对大凉山的彝族人来说 ，意味着更多。
“大山外 的人能进来 ，大山里的人能出去 。”在彝族姑娘曾静看来，虽已摆脱贫困 ，但对彝族人来说 ，“这是一条通向更广阔 的世界的路”。
长期在凉山表演的拉冲感触更深 。“以前去成都表演，火车慢，汽车堵，飞机贵 。现在3小时动车直达 ，超级方便 。”这位23岁 的彝族青年，今年可能将第一次在成都过年 ，“也许以后我们还会去北京表演。”说起未来生活，他眼里闪着光 。
新成昆铁路 的受欢迎程度，从车票销量可窥一斑 。列车长高翔透露 ，通车以来一直 是“春运状态”，每天十余趟成都往返西昌的动车均满员，需提前几天抢票。吉克日古也告诉记者 ，通车以来，很多彝族乡亲好友问他，“日古，我怎么买不到票 ？你能帮我买到吗 ？”
从小在彝族村落长大 的吉克日古 ，求学时常乘坐慢火车 ，正 是看到制服笔挺的列车员，才立志去铁路工作 。如今已穿上制服成为复兴号列车员 的他 ，知道自己 的故事被很多彝族乡亲用来鼓励娃娃 ，“好好读书 ，像吉克日古一样 ，长大后去大山外 的世界 。”(完)
