发挥好中医抗疫 的作用******
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不同 的人感染上病毒以后，产生的临床表现是不一样的。中医就是根据这些表现再结合当时的气候、地域情况进行治疗 ，即“天地人”合参，所以中医不畏惧病毒变异 。
当新冠感染患者转为危重症 ，中医药依然可以发力 。这时候需要中西医联手 ，中西医结合 ，发挥出“1+1＞2”的效果 。
我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好 的效果，降低了转重率 。
变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主 ，中医药治疗也会有办法 。
当前，新冠病毒感染造成 的疫情还在持续。到底该如何认识这轮疫情以及接下来 的形势？人们在感染新冠病毒之后如果出现了比较严重 的症状 ，该如何治疗 ？针对这些热点问题，本报记者专访了北京中医药大学东直门医院主任医师、北京中医药大学肝病研究院院长、原赴武汉国家中医医疗队领队叶永安 ，请他解疑释惑。
“天地人”合参 ，中医不畏惧病毒变异
记者：中医如何看待新冠病毒感染？中医药能否应对、如何应对 ？
叶永安：纵观中国历史，一部中医史就是一部抗疫史 。3000多年来，发生的瘟疫就有500多次。随着病毒 的变异，疫情的一波波涌现 ，我们还需要与新冠病毒继续作斗争 。即使新冠病毒消失了 ，过些年新 的病毒还会出现，这不以人类的意志为转移。
几千年来 ，中医一直庇护着中华民族。人类正 是在长期与疾病（包括病毒）做斗争 的过程中成长和壮大起来的 。不同 的人感染上病毒以后，产生 的临床表现是不一样的 。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候 、地域情况进行治疗，即“天地人”合参 ，所以中医不畏惧病毒变异 。
历史经验告诉我们 ，中医也 是在不断与疾病尤其是与疫病（即传染病）做斗争 的过程中形成经验而传承和发展下来 的 ，说明面对病毒中医可以应对 ，也能够应对。武汉抗疫是中医及中西医结合抗击疫情的一次生动实践 ，已经过去近3年了，其中很多经验值得回顾与借鉴，当然 ，还要结合现在 的“天地人” 的变化而作相应的调整，这也是中医取得疗效 的根本之所在。
若发病早期就用上中药，不少人可以避免白肺
记者 ：我们看到 ，有患者出现白肺现象 ，这是怎么造成的 ？中医药如何进行针对性治疗？很多人“阳康”之后产生乏力、咳嗽不断 、睡眠差等症状 ，这是否 是新冠感染 的后遗症 ？该如何调理以防止后遗症 的困扰 ？
叶永安：当肺部的炎症比较重 ，渗出比较多 的时候 ，也就 是肺的白色影像区域面积达到了70%、80%，在临床上俗称为白肺，一般高龄合并有严重基础疾病的患者可能会出现 。如果在发病早期就用上中药，不少人是可以避免的，或者即使发生也会比较轻 。关键 是尽早发现 ，在医生 的指导下及时准确用药 。
实际上 ，从国家层面到各省市都有一些中医治疗的指导意见出台 ， 是可以参照使用的，关键 是患者与大夫 的及时对接。处理好轻症居家、重症到医院的关系 ，既不要造成医疗资源挤兑，也不能耽误重症救治。
一些人“阳康”之后产生乏力、咳嗽不断、睡眠差等症状 ，这是病毒感染造成人体 的伤害，有一个恢复 的过程。做到起居有时、饮食有节 、避免过劳 ，一般在短时间内能够恢复 。症状偏重一点 的，在确认肺部及其他脏器检查正常情况下，可以服一些中药帮助恢复 。
基本病理机制不变，中医就可维持原治疗方案
记者 ：有患者在“阳康”一段时间后又“复阳”了 ，中医药有没有办法防止这种情况的出现 ？面对新冠病毒毒株不断变异 的情况，中医药如何应对 ？怎样随时调整 ？“三药三方”是否还管用？能否对不同地区不同毒株混杂传播 的局面来个“一揽子解决” ？
叶永安：“复阳”指感染者症状基本消失，核酸或抗原检测阴性了之后 ，再次检测又发现阳性了。一般认为这时检出 的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒 。一般 的复阳都是发生在康复之后一个月内。如果已经超过一个月 ，核酸又呈阳性 ，再感染的可能性就比较大。如果是再感染了 ，中医药也可以治疗。前面说到中医治病是治疗感染病毒 的人 ，不管病毒怎么变 ，中医都能辨证施治。
因时、因地 、因人制宜 ，基本病理机制不变 ，中医就可以维持原治疗方案。若基本病理机制变了，就要因时因人而变。据此 ，“三药三方”可以继续使用，但对于一些重症患者要根据具体情况由医生来研判 。依据这样 的基本思路 ，对不同地区不同毒株混杂传播 的局面应进行辨证施治 。
老人一有发热咳嗽症状 ，要尽早用上中药
记者：目前的疫情给有基础病的老年人造成威胁。该如何保护这个脆弱 的群体 ？
叶永安 ：我们看到目前 的疫情给有基础病 的老年人造成了威胁 ，尤其 是未完成疫苗接种的人群。
对居家且有基础病 的老年人，首先平时要控制好基础病 ，感染后要密切观察 。因为老年人往往症状表现不明显，如发热不 是很高，并不代表病情不重 ，一有发热咳嗽症状要尽早用上中药，同时密切跟踪患者病情变化，如果病情持续加重就要到医院救治。如果及时用药 ，属轻症的老年人不少是能够居家平稳渡过难关 的 ，关键在一个“早”字。需要提醒 的是，部分老年人病情刚恢复时 ，要注意避免劳累、保持好睡眠 、注意营养，防止病还未痊愈 ，又合并其他感染而致病情突然加重，这也是近期一些老年人出现意外 的原因之一 。
遇到危重症患者，要发挥好中西医结合作用
记者 ：犹记得3年前武汉抗击疫情时 ，中医药发挥了重要作用 。中医治疗还被引入了重症监护病房 。当时的经验是在一个城市取得 的 ， 是否适用于更大范围感染 的现实？如何让中医药发挥救治危重症患者 的作用 ？
叶永安：三年前的武汉保卫战，中医药无论在轻型 、普通型 、重症还是危重症的治疗上都发挥了应有 的作用 ，尽管当时的经验是在武汉这一个城市取得 的，其基本思路和方法是能够应用到更大范围感染的现实中去 。据我所知，参加武汉抗疫 的医务人员在近3年 的北京疫情防控中都发挥了骨干作用，其他地方也是这样。
武汉 的经验告诉我们 ，当新冠病毒感染患者转为危重症，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手 ，中西医结合 ，发挥出“1+1＞2” 的效果 。
3年前 ，我们在武汉通过中西医联手抢救过来的危重症年逾80岁的患者，至今依然恢复良好。如果遇到危重症患者 ，中医药要积极参与，最大限度发挥好中医药这一民族瑰宝的作用 ，发挥出中医药治病救人 的独特作用 。
形成中西医结合的良好氛围 ，发挥出抗疫 的中国特色
记者：中西医结合 、中西药并用 ， 是中国疫情防控 的一大特点，也 是中医药传承精华、守正创新的生动实践。在接下来的疫情防控中 ，如何进一步推进中西医结合、中西药并用？
叶永安 ：在接下来的疫情防控中，老年人和儿童的轻型患者 是重点，要尽快用上中药 ，防止转成重症 ，将重症发生率尽可能降下来，从而进一步降低病亡率。我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者，用上中药后都取得了很好的效果 ，降低了转重率。
对于一些重症尤其 是危重症患者，可采用中西医结合 、中西药并用，最大限度去救治患者。武汉抗疫以及后来 的多地抗疫应用中医药 的经验 ，已充分说明中医药在疫情防控中 的重要作用。
当前，进一步深化中西医结合“四有”机制 ，发挥出抗疫 的中国特色。中医药人更要有使命担当 的精神 ，勇于实践 ，更好地发挥出中医药 的作用 ，为接下来 的疫情防控作出应有的贡献 。
面对奥密克戎变异株 ，中医药依然可以发挥作用
记者：新冠病毒奥密克戎的变异株（XBB.1.5）出现新 的病患特点 ，中医有什么应对措施 ？
叶永安：我们前面提到，无论病毒怎么变异，中医药都有应对之策 ，重要 的 是我们要抓住新冠病毒感染人 的核心病机予以施治 。
实际上，3年来新冠病毒在中医主要表现以“湿毒”为主，不同的变异株在不同年份、不同季节及不同地域表现出兼夹“风 、寒、燥”或者化热的不同特点 ，但其湿毒主要侵犯中医 的肺、脾两脏，以肺为主 ，临床可表现为咳嗽、咽痛等呼吸系统症状外 ，还可以表现为恶心 、腹泻等消化系统症状 ，不同的变异株表现特点会有所不同 。尽管有报道称新冠病毒可以侵犯全身多个脏器 ，但还 是以这两个系统表现为主。
变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主，中医药治疗也会有办法，如腹泻属外有表证、里有热邪 的可选用“葛根芩连汤” 、脾虚为主 的可选用“参苓白术丸”，若外有寒邪 、内有湿滞的也可选用“藿香正气”系列等 。总之 ，只要在大夫指导下选择好用药，我们完全能够应对新 的变异株 。（记者 卫庶 熊建）
东西问丨霍巍 ：为什么西藏文明轨迹始终向东发展 ？******
中新社成都1月17日电 题 ：为什么西藏文明轨迹始终向东发展？
——专访四川大学中国藏学研究所所长霍巍
中新社记者 贺劭清 岳依桐
中国西藏地区的文字出现于公元7世纪吐蕃王朝建立以后，此前漫长的时段无文献可据 。由于传统藏学研究主要依赖汉、藏文献和极少量的吐蕃金石 、简牍材料，无法解决考古学上关于西藏人类起源、农业起源 、文明起源 的关键性问题 。经过数代中国考古工作者接力，这些问题实现突破，西藏考古的话语权逐渐转移到中国学者手中。
科学考古证据显示 ，西藏 的文化和文明始终和中国内地紧密联系 ，为何其文明轨迹始终向东发展？西藏考古如何为全人类提供“高原文明”独一无二 的世界样本 ？四川大学历史文化学院院长 、四川大学中国藏学研究所所长霍巍日前就此接受中新社“东西问”独家专访。
现将访谈实录摘要如下：
中新社记者：西方考古工作者在西藏地区 的考古工作有何建树与局限 ？中国对西藏地区的考古工作最早可追溯至何时 ？
霍巍：西藏考古可以说 是一门国际显学 ，在西藏和平解放前 ，以“藏学家”身份进入西藏进行“考古”“探险”活动 ，可以说是西方学者的“专利”。其中代表人物是意大利人朱塞佩·杜齐，他在西藏佛教艺术研究 、西藏西部 的部分遗址考察方面做出了一定成绩 ，但总体而言，科学性不强 ，比较零散 、不成系统，且大部分工作以地面采集 、寻访为主 。
虽然西方学者曾一度开启西藏考古之门，但真正科学意义上的西藏考古工作是在西藏和平解放之后才真正兴起 。以著名考古学家童恩正教授在西藏昌都卡若发掘了新石器时代的卡若遗址为标志，西藏考古进入地下发掘阶段 。
这个距今约5000年左右的遗址 ，第一次将西藏高原史前人类生存活动的科学证据揭露于世。原来早在新石器时代，西藏高原已有定居人群。他们用骨针缝纫衣物，会种植小米(粟) ，制作陶器 ，甚至还会用动物骨头、陶器残片和远方输入的海贝制作精致的装饰品 。考古工作者在获取大量科学材料 的同时，提出了卡若遗址的先民与中原文化 、黄河流域新石器时代文化之间相互交流 的问题 。
西藏博物馆展出的西藏卡若遗址房屋遗迹复原微缩实景。来源：视觉中国中新社记者：西藏考古的话语权，如何从西方学者逐渐转移到中国学者手中 ？
霍巍：在各民族考古工作者不断努力下，中国在西藏考古学上关于人类早期文明最主要的三大关键性问题 ，即人类起源、农业起源 、文明起源，这些过去西方学者很少涉猎 、且缺乏科学考古材料 的领域不断取得突破。西藏考古的话语权逐渐转移到中国学者手中。
举例来说 ，早期人类是什么时候踏上青藏高原这个问题，西方学者几乎无解 。近几年通过中国学者 的努力 ，我们可以有把握地讲，距今5万年前左右，人类已经定居在青藏高原，开始了他们 的文明创造 。在5000年前左右，已经有了像卡若遗址这样 的新石器时代农业聚落 ，人们在这片土地学会种植小米，随后引进了青稞。
即使是进入有文献记载 的西藏历史时期，考古学仍然在很大程度上改写 、丰富着西藏历史。如我们在中尼边境吉隆发现 的唐代官方使节王玄策所建《大唐天竺使出铭》石碑 。这块石碑 的发现 是目前实证唐—吐蕃—天竺道路 的唯一实物证据 ，比今天大昭寺前的唐蕃会盟碑要早出一百多年。
这项20世纪以来中印交通史 、唐蕃交通史上最为重大的考古发现 ，说明中国学者利用天时地利之便，在西藏考古领域不断取得新成果。目前中国考古工作者提出 的关于象雄考古 、吐蕃考古 、高原丝绸之路考古、西藏佛教石窟寺考古等前沿性的学术课题 ，已引起国际藏学界高度关注 ，其研究成果日益得到中外学术界的高度认同 。
中新社记者 ：《大唐天竺使出铭》 是否实证了传奇人物王玄策的存在 ？能否展开讲讲这一石碑 的出土过程和意义 ？
霍巍：文献曾记载 ，在吐蕃时期，也就 是公元7世纪左右，中印之间有一条重要 的国际通道，唐代使节王玄策曾利用这条通道前往印度。王玄策第二次出使时，遇上天竺内乱。王玄策和他的副手在吐蕃松赞干布、文成公主以及泥婆罗 的帮助下，帮助天竺平定内乱，完成了这项出使工作。
虽然在不少海内外 的民间故事中，王玄策常以“大唐第一猛人” 的形象出现 ，但在《大唐天竺使出铭》发现前 ，学界对唐代中西交往史存在诸多疑惑 ，无论 是王玄策，还是关涉出使路线的蕃尼古道，都对其存在与否有着极大质疑 。中外考古工作者曾多次探寻这条古道的遗迹 ，如19世纪末法国学者烈维·格里逊为了寻找王玄策当年在印度耆崛山所建碑铭的遗迹 ，曾经亲临实地考察，但最后却不得不“顾此山草木蔓愆 ，攀登甚难，失望而返”。
1990年6月，我们在吉隆考古调查期间，在当地民众帮助下 ，寻访到了一块宽81.5厘米、残高53厘米，悬挂着哈达 、涂满了酥油 的碑刻。老乡长告诉我们，当地藏族民众对这块刻有汉字 的“石头”十分崇敬，认为 是可以保佑地方平安的“神灵”。
《大唐天竺使出铭》碑铭局部。受访者供图擦洗碑刻后，碑上的文字逐渐显现，首先映入眼帘的便 是用篆字书写 的额题“大唐天竺使出铭”。这方碑刻虽已残损，但还残留有阴刻楷书24行，从书法和格式上都具有唐代碑铭 的特点。经考证 ，它记录了王玄策第三次出使 ， 是目前西藏发现 的年代最早 的唐代碑铭，也 是唐—吐蕃—天竺道路的重要实证 。
中新社记者 ：为什么西藏文明的轨迹始终朝东发展？西藏考古如何为全人类提供了“高原文明”独一无二 的世界样本 ？
霍巍 ：青藏高原 是地球上平均海拔最高 的地区，长期被认为 是“人类生命禁区”。西藏考古 的科学发现，用大量实物证据打破了这一神话 ，并提供了早期人类为什么能适应高原 、在高寒缺氧 的情况下生存发展 的人类学依据。
此外，西藏考古还从文化特征上 ，向世界展示生活在高原上的人群 ，如何通过他们 的艺术创造 ，在宗教 、美术、哲学等方面形成自己的文化特色 ，成为了非常重要 的西藏文化符号 。
金刚亥母。刘宝成 摄通过西藏考古还让我们看到 ，从史前时期到各个历史阶段 ，生活在这片高原 的人们 ，他们总体的发展趋势是东向发展 ，和内地紧密联系在一起 。
如早在5000年前 ，卡若遗址 的先民就已经和黄河上游地区发生了很密切的联系；唐代 的文成公主 、金城公主进藏，带来了中原地区先进的宗教、文化 、制度 、典章、服饰和技术 ，促成吐蕃加速融入到以唐朝为中心 的中华文化圈；元朝西藏纳入到中央行政管辖，从此奠定了西藏与中央政府之间 的从属关系，直到明清民国都未曾改变 。
这些历史事实都足以证明，西藏自古以来就 是中国不可分割 的一部分 。如果我们问西藏文化 的底色在哪里 ，西藏文化 的底色是在东亚文化圈， 是中华民族多元一体大家庭中的一员 。(完)
受访者简介：
霍巍，现任四川大学历史文化学院(旅游学院)院长、四川大学博物馆馆长 、教育部人文社会科学重点研究基地四川大学中国藏学研究所所长等职 ，任国务院学科评议组考古学科召集人之一 、国家社科基金评委、教育部本科教学指导委员会委员 、中国考古学会理事 、四川省史学会副会长 、四川省博物馆学会副理事长等学术职务 。
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