保健康、防重症、促康复 湘雅医院全力保障新冠重症患者救治******
打破专科界限 ，全院床位分层级收治新冠病毒感染患者；打造“关口前移-亚重症-重症-重症康复”的阶梯式重症延伸救治模式，严格落实重症病房 、亚重症病房、普通新冠病房转入转出标准，加快重症/亚重症床位的周转率；由重症 、呼吸、感染等科室医生组成团队到普通病房巡诊，及早筛查可能转重症的患者 ；按照救治标准组建各层级救治队伍，每个医疗组都有ICU或呼吸内科或感染科等专科医护人员 ，保证一个水平、一个标准救治患者……保健康、防重症、促康复 ，中南大学湘雅医院创新新冠特色救治机制，全力保障新冠重症患者救治 。
畅通通道，重症“住得进 、转得出”提高周转率
中南大学湘雅医院重症ICU内，张丽娜教授在用重症超声评估患者病情
“用力蹬，吹气体 ，很好 ，再来一次……”湘雅医院重症ICU内 ，患者李女士（化名）正在努力一边“吹气球”一边“踩单车” ，这 是她脱离呼吸机后的康复训练 。
6天前，患有糖尿病的她感染新冠后诱发了酮症酸中毒，心脏骤停在急诊抢救后插管被送入了ICU 。经过几天的治疗 ，她顺利拔管并恢复了清醒，再过一天，她就可以从ICU转出到亚重症病房继续治疗。
“患者出现好转到脱机拔管过程中，我们及时进行营养 、肢体、呼吸等康复治疗，把康复治疗 、中医药治疗早期贯穿到整个救治 的前期过程中 ，最快去促进患者恢复，尽快转出ICU，提高周转率 。”中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜教授表示。
这只 是湘雅医院“关口前移-亚重症-重症-重症康复”阶梯式重症延伸救治模式 的一环。这一模式 是由张丽娜教授在全国率先提出，在支援上海、新疆时就得到了很好 的实践 ，能够实现危重型筛查和预警的关口前移 ，有效加快ICU重症床位 的周转率，最大化提升重症医疗资源配置利用率 ，集中专家 、集中资源精准救治 。
目前 ，中南大学湘雅医院已统筹全院病床资源，按照重症、亚重症和普通新冠病毒感染三个层级设置病房 ，全面收治新冠感染者 。重症病房由综合ICU和呼吸 、神内、神外等专科ICU组成，所有专科ICU均按照“大综合、小专科”模式收治患者 。在梯队组建上，重症、亚重症病房由重症医学 、呼吸病学等专家领衔 ，三个层级病房医护梯队均采用混编模式组建 。
“我们打通了急诊 、普通病房 、亚重症病房向重症病房的转运通道，制定了重症、亚重症病房转入转出标准和普通病房收治标准。” 中南大学湘雅医院副院长、疫情防控总指挥刘龙飞教授介绍，在急诊时会对患者进行评估分级 ，比较轻的就到普通病房去，很重 的就收到重症病房去 ，介于两者之间的患者就到亚重症病房。
亚重症病房起到了有效的“承上启下”作用，除了急诊分诊来 的患者，普通病房中一些轻型患者在治疗过程中可能会病情加重，但还不需要插管等高度器官支持 ，这时就适合转到亚重症病房，减轻重症ICU 的压力 。而在重症ICU中治疗好转的患者 ，但还达不到去普通病房或者出院 的标准 ，也可以转到亚重症病房 ，加快重症ICU的周转率 。中南大学湘雅医院医疗副院长、疫情防控工作领导小组常务副组长陈子华教授表示 。
“亚重症病房能够及时发现患者病情变化、及时处理 ，为患者能够转到真正 的重症病房提供一个平台支持。”重症医学科副主任 、亚重症病房负责人刘志勇副教授表示 。在他带队 的亚重症病房团队中 ，包含了来自耳鼻喉科 、麻醉科及其他科室的医生 ，他们对气道的管理 是非常专业的 ，一旦患者出现危险情况能够第一时间有效处理。
关口前移，“分片包干制”巡诊预警降低重症率
“重症需要去关口前移 ，真正等到患者发展成重症 的时候 ，救治 的难度和所付出的代价 是非常大的。如果我们能够更早一点走出到ICU之外，去指导救治避免患者发展成重症 ，其实是一个更好的治疗方式 ，我们希望能达到最大化降低重症发生率的目标。”中南大学湘雅医院副院长、重症救治专家指导委员会主任委员钱招昕教授表示 。
目前，湘雅医院已建立起分片包干巡诊机制 ，由重症、呼吸 、感染等专业专家分片包干若干个普通新冠病房，负责巡诊指导，确保所有病区新冠患者有统一的诊断和治疗方案，并对轻型转向重型的患者早发现 、早干预 、早治疗，这对于降低重症转化率、提高救治效果非常关键。
重症医学科马新华教授介绍，每天早晨 ，由重症、亚重症及呼吸等专科的教授、高年资主治医师、呼吸治疗师 、重症超声技师组成团队 ，都会到普通病房去巡诊 ，对患者进行评估，及早筛选出可能会变成重症的患者。
“赵老师 ，这个患者呼吸不好 ，您快看看 ！”重症医学科赵春光主治医师巡诊到普通外科9病室时，发现一名74岁有高血压、糖尿病、冠心病老人呼吸困难 。重症超声检查发现 ，老人双肺50%以上出现了实质性病变，并且有大量的胸腔积液 。抽取胸腔积液后，老人的症状才稍微缓和一点 ，随后转入亚重症病房进行进一步治疗 。
“巡诊团队覆盖了全院所有病区 ，除了及早筛查可能转重症 的患者 ，还指导普通病房医生如何避免患者发展成重症，并第一时间干预，有不少患者通过俯卧位通气 、高流量氧疗等治疗避免了插管，有效降低了患者重症转化率。”中南大学湘雅医院呼吸与急危重症医学科主任潘频华教授表示 。
中南大学湘雅医院重症ICU内 ，医护人员为患者进行俯卧位通气治疗
在急诊抢救一区 ，82岁 的新冠感染者袁爷爷，通过俯卧位通气，大约10分钟 ，血氧饱和度从92%上升至97%左右，痰液也容易排出了 。
清醒俯卧位治疗可以作为一种可能改善通气的方式，可以积极 、早期用于普通型或者轻型新型冠状病毒感染者，有效避免他们发展成重症 。据护理部主任岳丽青教授介绍 ，目前，湘雅医院已在全院开展了俯卧位通气培训 ，组建了俯卧位通气的医护专班开展指导和质控工作 ，提高俯卧位通气的执行力 。由湘雅医院岳丽青教授领衔编制的俯卧位通气治疗宣教视频获得了超过877万的点击观看量 ，为清醒俯卧位治疗的标准化、同质化贡献了湘雅力量 。
规范管理，“湘雅标准”同质化治疗提升救治率
在扩容的同时 ，如何保证救治的同质化？
作为国家卫生健康委首批巡诊专家，张丽娜教授担任湖南省巡诊专家组长 ，湖南省疫情防控新冠重症救治专家组组长，根据省卫健委安排 ，对省内地市级开展巡诊督查工作。 普通病房内，巡诊团队为患者评估病情，并指导医护人员治疗
受湖南省卫健委委托，中南大学湘雅医院重症医学科 、湖南省重症医学质量控制中心牵头 ，省质量控制中心主任 、湘雅医院重症医学中心主任张丽娜教授和省质控中心秘书、湘雅医院重症医学科彭倩宜副研究员领衔执笔，制定了《湖南省新型冠状病毒感染重症救治方案（试行）》。该方案为临床新冠肺炎重症救治决策提供参考依据，对于促进规范诊疗 、提高湖南省新冠病毒感染重症救治水平有着重要意义 。
张丽娜教授受邀担任中华医学会重症新冠感染病人救治ABC课程授课专家，该系列课程浏览量超过254万。受湖南省疫情防控指挥部医疗救治组委托 ，牵头举办2期湖南省新冠感染重症救治能力提升课程，观看人数超过30万 。近期将针对湘雅重症专科联盟单位开展为期一周的新冠感染重症救治“一线面对面”线上活动，指导全省13个地州市基层医疗机构，充分发挥省级重症救治中心作用。
同时 ，湘雅医院制定了《医院新型冠状病毒感染诊疗方案》《医院新型冠状病毒感染重症救治方案》和《重症/亚重症分片包干会诊巡诊制度》等全院通用版新冠感染患者救治方案 。组建了新冠病毒感染重症救治专家指导委员会，定期开展巡诊、疑难病例讨论、多学科联合会诊等 。 中南大学湘雅医院亚重症病房10病室内，医护人员在为患者治疗
医院组建了五类人员梯队，包括急诊、发热门诊、重症/亚重症病房、普通新冠病房 、普通专科病房，并根据不同梯队分别制定培训方案 ，全面提升全体医务人员重症救治同质化水平 。目前所有医护人员都混编排班，确保每个医疗组都有ICU、呼吸内科或感染科等专科医护人员 ，保证一个水平 、一个标准救治患者 。
“重症救治梯队人员要同时接受理论培训与ICU跟班实操，在ICU学习血流动力学 、机械通气、CRRT、人工气道建立与管理 、重症超声等技能 ，以便随时混编到团队中，达到应对ICU扩容的人力需求 。”中南大学湘雅医院医务部主任黄耿文教授介绍。
每个层级的病房内，在每个患者的床头，都贴着一张标准化 的重症救治指引单；每位住院医师手上 ，都有一份统一的查房Checklist表、重症早期预警识别筛查表、呼吸治疗记录单等等 ，精确到每一天需要监测哪些指标、出现什么情况需要哪些治疗，清晰地指引着各个层级病房医务人员进行同质化治疗。
刘先生感染新冠病毒并引发了心肌炎，经过3天治疗心脏情况稳定后 ，再进行2天俯卧位通气 ，很快就拔出气管插管 ，第二天转入普通病房。
“转入普通病房后，医护人员会根据指引单等 ，继续为患者延续标准化 的治疗，我们在进行质控的时候也可以很清晰地看到患者影像学 、肺部超声等 的变化 ，及时指导治疗。”重症医学科李莉副主任医师介绍。
同心抗疫，筑起护卫人民健康的坚实堡垒
“我们向医院党委请战，随时听候调遣，奔赴抗疫最前线！”“哪里有需要 ，湘雅人就应该在哪里，我们责无旁贷应该战斗在最前沿！”……一封封请战书、一个个鲜红 的手印 ，是全院党员职工奋力投身抗疫最前线的最真实写照 。
“全院各党总支 、党支部要发挥坚强的战斗堡垒作用，广大共产党员要发挥先锋模范作用，我们必须身先士卒 、戮力同心，坚持人民至上、生命至上 ，形成强大 的抗疫合力，全力保障危急重症患者救治，为护卫人民健康筑起坚实堡垒。”中南大学湘雅医院党委书记张欣表示。
“在大家奋战前线、同心抗疫 的同时 ，医院给予了员工更多 的温暖和关怀 ，让医务人员全身心地投入到医疗救治工作当中。”党委副书记、纪委书记吴希林介绍。
除慰问住院职工 、发放慰问物资、增开高压氧治疗外 ，医院成立了由28人组成 的心理关爱中心队伍 ，建立了职工心理援助系统和66000心理咨询热线，有效利用医院专家门诊，开辟员工关心关爱就诊专区，并联合药学部配备300份药包 ，为最前线、最辛苦的急诊科 、感染病科 、重症医学科等医务人员发放。
“我们按照‘两统筹两标准两畅通’的湘雅特色救治模式，全院一盘棋统筹人力与床位资源 ，严格落实重症病房、亚重症病房转入转出标准和新冠治疗规范化标准，全力保障急诊和重症绿色通道 的畅通，充分发挥湘雅危急重症学科群的优势，扎实做好重症患者 的救治工作 。”中南大学湘雅医院院长雷光华表示。（王洁 严丽 罗闻 邓磊）
芬兰冬残奥选手说北京 是老家 和朋友一起能撸100根串******
镜头前，金发碧眼 的芬兰残奥选手马蒂·赛拉宁，正用流利的汉语介绍着自己 。很多时候，他也喜欢别人叫他 的中文名字 ，刘迪。
在近1个小时 的交谈中，他毫无障碍地用中文回答了所有问题 。由于此前长期在北京生活，在很多语境中 ，马蒂已经能将北京话中 的“儿化音”熟练运用。
图为跆拳道学生作品中的刘迪 。受访者供图虽然有屏幕相隔，但依旧能感受到马蒂对单板滑雪，对中国 的热爱。
用他的话说，“中国是我的老家”。如今37岁的他 ，曾在这里生活了20年。
单板滑雪 & 北京冬残奥会
作为残奥单板滑雪选手 ，马蒂在北京冬残奥会张家口赛区参加单板滑雪男子障碍追逐 - UL级和男子坡面回转-UL级比赛。
“我觉得张家口(冬残奥村)很舒服 ，希望可以留更长时间 ，”虽然3月4日才抵达张家口，但马蒂笑着说已经熟悉了这里 的生活 。
图为刘迪 。受访者供图谈起在赛区印象最深刻 的事情 ，马蒂不假思索地说道 ，“我很喜欢和中国人聊天儿 。”在他看来，这会带给他幸福感。
中新体育 ：对于在冬残奥村的生活满意吗 ？
刘迪：大家都很友好，比如志愿者 、安保人员。所有 的东西都准备得非常好，吃、喝，包括小卖部都是很棒 的 。
2002年 ，一场交通事故导致马蒂 的左臂神经严重受损 。这样生活了10年后 ，他在北京进行了截肢手术 。
对于从小就热爱运动 的马蒂而言 ，他不仅选择用时间抚平身体和心灵上的创伤，喜爱跆拳道的他也开始参加残疾人跆拳道 的世界大赛。
中新体育：如何与单板滑雪结缘？
刘迪：在和芬兰残奥部门的人聊天时 ，我知道了残疾人单板滑雪项目 。它看起来很好玩 ，所以我告诉他们 ，我想试试这个。
于 是 ，2016年，马蒂带着雪板前往荷兰参加比赛，那 是截肢后的他首次踏上单板滑雪 的赛场。赛后，他便下定决心要成为一名更好 的运动员 。
图为刘迪在比赛中 。受访者供图本次北京冬残奥会 ，马蒂未能在残奥单板滑雪男子障碍追逐-UL级资格赛中突围 。虽有遗憾，但他认为能够和世界顶尖选手同场竞技 ，对自己的表现已经非常满意 。
在马蒂的认知中 ， 是运动给他带来了自信和幸福 。如今，单板滑雪已经从爱好变成了马蒂的职业，他在芬兰担任教练 ，教滑雪、跆拳道、跑酷等 。
爱看《差不多先生传》
马蒂的父亲从事的是手机网络相关工作，由于工作原因，马蒂很小时候便跟随父亲来到了中国。“在我最初有记忆时 ，就已经在北京了。”马蒂笑着说道 。
中新体育：“刘迪”名字的由来是什么？
刘迪：我父母离婚后，我爸找到了中国妻子 ，我现在的妈妈是中国人。“刘迪”这个名字是姥爷给我取 的 。
“就 是跟人家聊天儿。”
谈及学习中文的过程，马蒂的回答很 是简单 。“和人聊天的过程中，我能了解大学里学不到 的生活用语。”
回想印象最深刻 的经历 ，马蒂有些害羞地笑了 ，“应该 是我喝酒后和出租车司机聊天儿 。”
图为刘迪在训练 。受访者供图中新体育 ：这次回到中国，感觉中文退步了吗？
刘迪 ：我以为会退步很多，但我发现还 是可以 的 。语言这种东西你学会了，即使退步了，很快就能恢复 。
对于中国文学，马蒂同样颇有造诣 。
“我很喜欢《差不多先生传》，”提起自己印象深刻的中国作品 ，马蒂的眼神里多了几分兴奋。
“我觉得我们所有 的人都是‘差不多先生’ 。我对我自己的‘差不多’已经很满意了。”话语间，看得出马蒂由内至外的自信 。
“《阿Q正传》我也学过 ，我觉得‘精神胜利法’也 是一个我们所有人必须去考虑的一个事情 。我感觉它告诉我们当心变成‘阿Q’ 。”
其实，马蒂对于哲学同样很感兴趣。他常和老师探讨《孙子兵法》以及道学等颇具中国特色 的文化元素。
图为刘迪(蓝色)参加比赛 。受访者供图中新体育： 是不是中文课程成绩出色 ？
刘迪：也不是，古代汉语 ，我补考了两次 。
马蒂谦虚地说道 ，“我读书时 的想法是，60分万岁。”
曾在北京三里屯“消灭”100串羊肉串
中新体育 ：对中国哪个城市最熟悉 ？
刘迪：我去过(很多城市)旅行，天津 、上海、内蒙 、成都 、大连……
但对于曾先后三次来北京生活 的马蒂，那里无疑 是他最熟悉的 。
小时候 ，马蒂曾住在光明公寓和国贸公寓。进入北京语言大学学习后，他来到了五道口。后来 ，还曾搬到顺义 。
“如果现在上车说去哪，我可能会说去五道口 。”这个在北京被誉为“青年人天堂” 的地方 ，是马蒂待得最久的。
而在发生交通事故后 的那段时间 ，马蒂也时常来到三里屯酒吧街缓解压力。如今在从事职业运动后 ，他已经戒酒了 。
回想起这些年在北京 的经历 ，马蒂对美食念念不忘。他很接地气地说道 ，“我喜欢路边摊 ，羊肉串 、烤馒头……”
“那天在冬残奥村餐厅里吃到了羊肉串 ，我已经很满意了。唯一遗憾 的是 ，还没找到茉莉清茶饮料。”
中新体育 ：有没有在北京寻觅到美食 ？
刘迪：马路边 的羊肉串是最好吃的！有一次我和朋友去三里屯，我们“消灭”掉了100串羊肉串。
在北京生活期间，不少芬兰好友也会来中国游玩 。对于如何做好“导游”，马蒂同样深谙其道。“如果是年轻人，会带他们去学院路；如果 是年龄大一点 的朋友 ，我就带他们去天安门 、长城。”
而长期居住在中国，马蒂也早已被打上了鲜明的东方文化“烙印” 。他曾在内蒙古草原骑过马 ，对于打麻将也略知一二……
女儿会写ABC前，就认识汉字
“她叫刘萱 ，我们叫她萱萱 。”谈起女儿，马蒂 的嘴角又上扬了几度 。
中新体育：是否会向女儿介绍中国文化 ？
刘迪：她已经会说中文了 ，我女儿她说 ，还没会写ABC的时候，就已经能认识一些汉字。
“女儿出生之后 ，我妻子和女儿说法语，我跟她说英语，我爸爸和他说芬兰语 ，我妈妈给他讲中文 。”
图为刘迪女儿练习单板滑雪 。受访者提供视频截图谈起已经接触过四国语言的女儿 ，马蒂很 是骄傲 。
其实近几天， 是马蒂妻子 的临产期 。作为丈夫，他想陪在妻子身边 ，亲眼看到第二个孩子出生 。这次中国之行前，马蒂犹豫了很久。
中新体育：当时为什么选择来参加北京冬残奥会 ？
刘迪：这不 是一个简单 的决定。最后是我妻子劝我来 的，虽然她不想生孩子时没人陪伴，但她知道单板滑雪 是我 的职业。而且北京是我的老家，所以这个机会我不能失去 。
马蒂调侃着说道 ，“我希望儿子等到我回家之后再出生 。”
多才多艺 ，深爱中国功夫
长时间在中国生活 的马蒂 ，对于中国功夫同样痴迷。太极拳、双截棍他都练得有模有样 。
中新体育 ：在中国 ，最难忘的经历是什么？
刘迪：我在北京住了很长时间，学过武术、太极拳 、双截棍，也参加过几次比赛 ，这些都给我带来了深刻印象 。特别是和我的中国教练，一起训练的朋友共同交流。
从在北京语言大学参加太极拳课程 ，到在路边被打双截棍 的师傅所吸引 ，马蒂变得越来越多才多艺 。
“我 的太极拳课得了100分。”马蒂满意地笑了 。
图为在跆拳道俱乐部的刘迪。受访者供图马蒂即将成为两个孩子的父亲 ，当被问及将在赛场上打拼到多少岁时 ，马蒂坦言 ，“只要我身体允许的话 ，就会继续。”
中新体育 ：未来会考虑来中国定居吗？
刘迪 ：我会保持这个意见，如果有机会 的话 ，我肯定会考虑 。
金发碧眼 的他 ，自称“老北京” ；身为芬兰运动员，却在中国生活过20年 ，在马蒂 的娓娓道来中，他和中国的故事也将被更多人所熟知 。(作者 刘星晨)
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