智利森林火灾已造成至少13人死亡******
综合路透社和当地媒体报道 ,当地政府2月3日表示 ,夏季热浪席卷南半球国家 ,智利已发生数十起森林火灾,造成至少13人死亡 ,烧毁森林约1.4万公顷 。
当地政府称 ,首都圣地亚哥以南约500公里的比奥比奥大区有11人死亡。
该国农业部部长报告说 ,一架救援直升机在阿劳卡尼亚南部地区坠毁 ,2名机上人员死亡 。
(来源 :央视新闻客户端)
国医大师中医名家临床验案梳理:关于“新冠病毒感染”几则主症 的中医治疗参考****** 作者:卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新 壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染 ,疫情如潮如涌 ,非常严重,出人意料,史所未见 。临床病人初期症状多集中在上焦 ,毒疫入内伤于寒 ,出现嗓子刀割样痛 、咽喉炎 ,咳嗽、痰涎多 ,有的如同感冒 ,也有的一开始并无发热 ,出现严重头痛、身痛、关节疼痛 ,很快就出现严重的肺炎症状 。 痰饮者,肺肾之病 ,根源于土湿 。肺肾是痰饮之标,脾胃是痰饮之本。肺主藏气 ,肺气清降则化水 ;肾主藏水 ,肾水温升则化气。阳衰土湿,肺气壅滞 ,大概就 是此次病人多出现呼吸道阻塞的原因。肾水凝瘀 ,不能化气。气如不化水 ,郁蒸于上就形成痰;水不能化气 ,停积于下而成为饮 。呼吸道堵塞 ,肺气不能输布,于是就频发喘息、气短 、倒气;“肺与大肠相表里”,于 是频频出现腹泻 ,肺气壅满就累及心脏,所以容易导致心肌出现诸多问题。 一 、用药宜温不宜凉 。目前北方正处隆冬,药用不宜苦寒 新冠病毒感染病人,药用不避辛温,有的甚可用参芪等药扶正 。病毒不管 是原来 的还 是最近出现变异 的,用药都不能过用苦寒 ,不能一味清热解毒 。苦寒伤胃伤人,凉遏过甚则容易出现变症、坏症,《伤寒论》指出的六经传变,由表入里 ,本来病在表在浅 ,过用苦寒,导至由表入里,由阳入阴,由轻而重,基础病峰起,教训很多,当年蒲辅周先生多次叮咛过:切勿“凉遏阻滞” 、“冰伏其邪” ,临床上切勿忽视 。 二、“大白肺”,呼吸道症状严重 。可选化痰逐湿,药宜清宣温通 当年南京 的御医张简斋,一生推崇“二陈汤”(半夏、橘红 、茯苓 、甘草) ,可为底方。并以“人参姜芩半夏汤”(人参 、甘草 、茯苓 、干姜、半夏),“半夏温肺汤”(半夏 、旋覆花 、橘皮、细辛 、芍药 、桂心 、甘草、桔梗 、人参 、赤茯苓)化裁。上热者加用石膏 、知母 ;下寒者加用干姜、附子。痰胶黏者加用枳实,痰湿停滞者可用“十枣汤”(芫花、大戟 、甘遂、大枣)合“五苓散”(猪苓 、茯苓、白术 、泽泻、桂枝) ;大青龙汤(麻黄 、桂枝 、杏仁 、甘草、生石膏 、生姜、大枣);麻黄汤(麻黄 、桂枝、杏仁、甘草);葛根汤(葛根、麻黄 、桂枝 、生姜 、甘草、芍药、大枣),可为择方参考。 经治数例“大白肺” ,症状有重有轻 ,多是病毒袭入肺部,出现炎症 ,导致肺部渗出液过多。肺主气 ,司呼吸,肺主皮毛 ,肺主通调水道 。许多患者体表气机收敛,腠理紧闭 ,一点汗都没有,并有怕风恶寒 ,有一分恶寒便需解一分表证。临症选用的麻、桂、姜 、葛等都是取效的关键 。 另外 ,呼吸道诸症要注意观察舌苔 ,舌苔由薄转厚变黄,舌质由淡红转成紫红 ,多提示病情趋重。舌下有痰膜 ,宜应用化痰祛湿药,注意生津 ,要设法把老痰变稀。朱震亨说:“百病多兼痰” ,“痰之为物,随气升降,无所不到”,认为“自气成积,自积成痰,痰挟瘀血,遂成窠囊”非常有临床意义。最近有的女性“阳”后长了胡子 ,更多 的是嗅觉、味觉丧失,吃什么都没味儿,舌蕾损坏 。此类病症 ,多属气血环周之路受碍,交济之关不通 ,升降不利,人的“升降出入 ,无器不有 。”调理气机,疏通升降 ,往往会取得疗效 。 三 、心肌炎 。重视心脏容易受损 ,气血失畅,护心为要 诸多心肌损坏的病人 ,辨症多 是正气虚弱 ,病毒侵犯心肌,临床主要表现心悸 、心慌、胸闷气短、乏力 、头疼 、头晕、胸部疼痛 、呼吸困难等 。曾治马姓女,先患高烧,经治烧退,出现心脏不适,到医院诊为“心肌炎” ,辨从邪毒侵心 ,痰瘀阻络,兼顾气阴 ,药用炙甘草 、党参 、桂枝、生地黄、阿胶、麻仁 、麦冬 、五味子、酸枣仁、丹参 、柏子仁。药后三日,患者出现心阳虚衰,主要表现怔忡 、神疲乏力 、畏寒,经用真武汤合苓桂术甘汤 ,症状得以减轻,调治至今 。 曾治一位高龄濒危病人,出现意识不清 ,口服“生脉饮”(红参 、麦冬 、五味子) ,但服不下去,经一点一点地向嘴里吹,一天数支 ,两日以后 ,病人终于“挺”了过来。人参甘温 ,益元补肺;麦冬甘寒养阴清热,五味敛肺止汗,三药合用 ,补润敛收,气充脉复 ,《医方集解》说:“人有将死脉绝者 ,服此能复生之,其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸 、黄芪颗粒等,临床体会 ,宜时时“护心”为要。 目前有许多老年患者抢救不及而亡,“基础病”频发 ,不论是糖尿病或冠心病 、高血压,晚期基本都是阳虚。一旦昏愦痰鸣,垂头闭目 ,机能衰竭 ,二三日即死。此证多为传经 ,晚期病入厥阴少阴,有人用“麻黄附子细辛汤”(麻黄、细辛 、附子),疗效明显 。当年上海名医徐小圃先生 ,就 是这样用药,而且经验很多 ,寒中少阴,外连太阳 ,然毕竟属温经散寒 ,辛温助阳 ,虽然是表里兼治 ,但不能泛用 。 五、多汗 ,郁热 。治从调气阴 、和荣卫入手 临床发现很多人“阳”过转“阴” ,体内还有郁热 ,或因暴饮暴食 ,或因加班劳累,仍然出现恶风怕冷、气短 、体倦乏力 、面色少华 、舌淡苔薄、脉细弱 ,多是复作、复感 ,有的是食复或者劳复,这就 是《重订通俗伤寒论》说的 ,病退之后“胃气尚虚 。余邪未尽”“切勿任意过食也。若纳谷太骤 ,则运化不及 ,余邪假食滞而复作也。” 还有许多人病后容易汗出 ,经治一位老领导 ,一上午需换两三次衬衣 ,大汗淋漓 ,换下的衬衣能拧出汗水 ,经用桂枝加龙牡汤 (柴胡、龙骨 、生姜 、人参 、桂枝、茯苓、半夏、黄芩、大黄、牡蛎、大枣)加山萸肉 、金樱子,两剂取效 ,五剂而痊。《伤寒论》说 :“荣气和者 ,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。”汗为心液,本是阳气蒸化津液而成 ,经统计,我们共治疗多汗、大汗三十余例,大都以用煅龙骨 、煅牡蛎、大枣 、黄芪、党参、白芍、桂枝、五味子 、生姜 、炙甘草及玉屏风散等益气养阴、调和荣卫 的方药而效。 六、腹泻。常 是湿毒下泄 ,治宜运脾祛湿 经治十余例“阳”后腹泻病人 ,严重的一上午七八次狂泻,多为太阴脾湿 ,湿土不化 ,脾气也亏 ,水谷不消 ,整体消化能力下降 ,出现气虚,动则小喘。肺主水 、大肠主津 ,肺气清肃下降 ,大肠气机便会随之下降 。 药用车前子30克,研末煎汤送服黄连素 ,有的病人两日就愈。《苏沈良方》载 ,宋代欧阳修常苦于腹泻,屡治无效,后用“神方”:“一味车前子而已。”车前子利水通尿,敛止泄泻。另 ,临床上也有病例使用了葛根芩连口服液 、藿香正气软胶囊加配抗生素 。 中医临床 的真谛是“一人一方” 。病同,其证也同,未必用同样方药 。临床应根据体质 、时令、地域和性别仔细斟酌 ,切不要执死方以治活人。 作者简介:卢祥之 ,世界中医药学会联合会高级顾问 、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家;余瀛鳌,国医大师 ;雷忠义 ,国医大师 ;周超凡 ,全国名中医 ;杜惠芳,北京弘医堂医院副主任医师 ;姜秀新 ,中国中医科学院副主任医师。 (文图:赵筱尘 巫邓炎) [责编 :天天中] 阅读剩余全文() |